改进型耻骨联合分离记忆合金内固定器的生物力(2)

表1 内固定材料介绍Table 1 Introduction of internal fixation materials项目 改进型耻骨联合分离记忆合金内固定器 动力加压钢板 生产厂家 兰州西脉记忆合金股份有限责任公司 强生上海医疗器械有限公司 批准文号 国食药监械(准)字2005 第 号 国食药监械(进)字 2008 第 号 材质及组成 镍-钛记忆合金 钛合金或不锈钢材料 理化性能 形状记忆效应、有一定的抗拉伸、抗延展、抗屈服、抗腐蚀特性 有一定抗压、抗屈服、抗扭转性能 适应证 耻骨联合分离及微动关节脱位 适用于四肢骨干及骨盆骨折的内固定 不良反应 局部炎症反应 局部炎症反应

1.5 主要观察指标 两组标本耻骨联合水平、前后与垂直方向的相对位移。

1.6 统计学分析 采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计量资料用±s表示，组内进行重复测量的方差分析，组间采用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果 Results

2.1 内固定情况 两组模型均无松动及内固定断裂。

2.2 不同加载负荷下耻骨联合水平方向的位移 不同加载负荷下，两组内水平方向的位移比较差异有显著性意义(F=111.475，P＜0.05)；对照组不同加载负荷下的水平方向位移明显大于观察组(P＜0.05)；对照组600 N下的水平位移值高于其他加载负荷(P＜0.05)，见表2，图1。

表2 不同加载负荷下两组标本耻骨联合水平方向的位移 (±s，n=5，mm)Table 2 Horizontal displacement of pubis symphysis under different loads in both groups表注：与同组其他加载负荷相比，aP＜0.05加载负荷 对照组 观察组 t 值 P 值 100 N 0. 0. 1.896＜0.05 200 N 0. 0. 2.828＜0.05 300 N 0. 0. 1.748＜0.05 400 N 0. 0. 1.673＜0.05 500 N 1. 0. 2.356＜0.05 600 N 1. 0. 1.853＜0.05 F 值 98.256 138.482 P 值 ＜0.05＜0.05

图1 两组标本耻骨联合水平方向位移的比较Figure 1 Comparison of the horizontal displacement of the pubic symphysis of the two groups of specimens

2.3 不同加载负荷下耻骨联合前后方向的位移 不同加载负荷下，两组内前后方向的位移比较差异有显著性意义(F=78.863，P＜0.05)；对照组不同加载负荷下的前后方向位移明显大于观察组(P＜0.05)；对照组600 N下的前后位移值大于其他加载负荷(P＜0.05)，见表3，图2。

2.4 不同加载负荷下耻骨联合上下方向的位移 不同加载负荷下，两组内上下方向的位移比较差异有显著性意义(F=148.247，P＜0.05)；对照组不同加载负荷下的上下方向位移明显大于观察组(P＜0.05)；对照组600 N下的上下方向位移值大于其他加载负荷(P＜0.05)，见表4，图3。

3 讨论 Discussion

高能量外力作用会引起骨盆前、后环损伤，继而出现骨盆不稳定、骨折移位。骨盆后环区域为人体承重“中转站”，其结构完整性作为保障患者直立、行走的重要前提，占骨盆稳定性的60%，前环占骨盆稳定性的30%-40%[7]，所以在骨盆前环受到高能量损伤时首先发生断裂，进而影响后环的稳定性及位移程度[8-9]。单纯耻骨联合分离仅需固定前环，内固定比外固定具有更好的生物力学稳定性[10]。

表3 不同加载负荷下两组标本耻骨联合前后方向的位移 (±s，n=5，mm)Table 3 Anteroposterior displacement of pubis symphysis under different loads in both groups表注：与同组其他加载负荷相比，aP＜0.05加载负荷 对照组 观察组 t 值 P 值 100 N 0. 0. 1.882＜0.05 200 N 0. 0. 1.058＜0.05 300 N 0. 0. 1.652＜0.05 400 N 0. 0. 1.346＜0.05 500 N 0. 0. 1.277＜0.05 600 N 0. 0. 0.976＜0.05 F 值 57.474 97.366 P 值＜0.05＜0.05

图2 两组标本耻骨联合前后方向位移的比较Figure 2 Comparison of the anteroposterior displacement of the pubic symphysis of the two groups of specimens

表4 不同加载负荷下两组标本耻骨联合上下方向的位移 (±s，n=5，mm)Table 4 Vertical displacement of pubis symphysis under different loads in both groups表注：与同组其他加载负荷相比，aP＜0.05加载负荷 对照组 观察组 t 值 P 值 100 N 0. 0. 1.656＜0.05 200 N 0. 0. 1.022＜0.05 300 N 0. 0. 1.385＜0.05 400 N 0. 0. 1.274＜0.05 500 N 1. 1. 1.359＜0.05 600 N 1. 1. 2.987＜0.05 F 值 71.845 236.882 P 值＜0.05＜0.05

图3 两组标本耻骨联合上下方向位移的比较Figure 3 Comparison of the vertical displacement of the pubic symphysis of the two groups of specimens

钢板螺钉固定作为耻骨联合分离常用固定方式[11-15]。随着微创技术及影像透视技术的发展，骨盆骨折手术开始向着微创化方向发展，包括经皮闭合复位空心螺钉和经皮闭合复位骨盆前侧内固定架固定等。但是经皮手术操作通道狭窄，要求术者有较高的手术水平[16-17]。当前耻骨联合生物力学研究报道多为单一方式载负荷测量位移变化，研究方法和内容比较单一，缺乏深入研究。

文章来源：《工程力学》 网址: http://www.gclxzz.cn/qikandaodu/2021/0320/680.html